多肽合成

利钠肽是心力衰竭（HF）患者的重要预后标记物，然而，它们在没有HF的心房颤动（AF）患者中的预后意义知之甚少，并且在日常临床实践中这些患者的利钠肽水平未被充分利用。

近日，心脏病领域的权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究是日本京都Fushimi-ku的一项基于社区的房颤患者前瞻性调查。研究人员使用B型利钠肽（BNP，n=388）或B型利钠肽前体N末端（NT-proBNP，n=771）的数据调查了无HF（HF定义为既往有HF住院，纽约心功能分级≥2或左心室射血分数<40％）的房颤患者。研究人员使用转换公式将BNP转换为NT-proBNP，并根据NT-proBNP水平的四分位数对患者进行分组，并比较了背景和结果。 

1159例患者（平均年龄为72.1±10.2岁，CHA2DS2-VASc评分中位数为3，口服抗凝剂（OAC）处方：671人（56％）），NT-proBNP中位数为488（IQR为169-1015）ng/L，NT-proBNP水平较高的患者年龄较大，CHA2DS2-VASc评分较高，并且OAC处方较多（所有p<0.001）。Kaplan-Meier曲线显示，在5.0年的中位随访期内，NT-proBNP水平与卒中/全身性栓塞、全因死亡和心衰住院的发生率较高显著相关（对数秩检验，所有p<0.001）。多变量Cox回归分析显示，即使经过各种混杂因素调整，NT-proBNP水平仍是不良结果的独立预测因子。

由此可见，NT-proBNP水平是无HF房颤患者不良预后的重要预后标志，可能具有重要的临床价值。

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