糖尿病著名靶点GLP-1R
作者:固拓多肽合成公司    发布于:2023年07月05日
摘要: 糖尿病已经成为威胁人类生命健康的最大危害之一,其中2型糖尿病(T2D)为典型。大家都知道,糖尿病最典型的特征就是血糖异常升高。胰岛素(Insulin)这是人体内的天然降血糖物质,胰高血糖素(Glucagon)它是一种提高血糖的物

  糖尿病已经成为威胁人类生命健康的最大危害之一,其中2型糖尿病(T2D)为典型。大家都知道,糖尿病最典型的特征就是血糖异常升高。胰岛素(Insulin)这是人体内的天然降血糖物质,胰高血糖素(Glucagon)它是一种提高血糖的物质,它们相互平衡,调节体内血糖的平衡。当这种平衡被打破时,就会出现高血糖。当然,事实远没有那么简单。参与血糖调节的因素有上千种。今天,固拓小编将介绍胰高血糖素样肽1(GLP-1)它的发现为糖尿病的治疗开辟了一条大道。

  发现GLP1

  上世纪中后期,人们发现肠道提取物可以降低血糖。此外,将葡萄糖注射到肠道中比静脉注射更能刺激胰岛素的产生。这些发现使人们开始研究肠道胰岛素激素。20世纪70年代,人们发现了第一种肠道胰岛素激素,葡萄糖依赖胰岛素多肽(GIP),接着发现了第二个,GLP-1。20世纪80年代,人们解开了前胰高血糖素(Proglucagon)氨基酸和基因序列(图1)。可以看出,胰高血糖素嵌入更大的基因,而不是单一的基因。当大基因表达肽链(称为激素前体)时,由特定的酶切割,翻译后修改,最终获得不同的生物活性片段。

  Proglucagon主要表现在肠道、胰腺和后脑。前蛋白转化酶1(PC1)含在肠道和脑细胞中,Proglucagon可以切割成Glicentin,Oxyntomodulin,GLP-1,GLP-胰岛细胞中含有前蛋白转化酶2(PC2),可将Proglucagon切割成Glucagon和MPGF(图1)。所以,人体血液中的GLP-1主要是通过肠道分泌而来的。

1人源前胰高血糖素的基因序列及各器官所表达的片段

糖尿病著名靶点GLP-1R

  GLP1的生理作用

  GLP-一是肠道L细胞分泌,当肠道受到营养物质的刺激时,会分泌大量的GLP-1。GLP-其作用取决于受体的作用——GLP-1R。GLP-1R在身体的各个组织中广泛分布,不仅限于胰腺组织(图2)。在胰腺α细胞中,GLP-1可以减少胰高血糖素的分泌,胰高血糖素在胰腺中的分泌。β细胞中,GLP-1可以促进胰岛素分泌,共同降低血糖,使GLP-1R成为治疗糖尿病的重要目标之一。此外,GLP-1可促进β细胞增殖,同时保护其免受内质网压力造成的死亡。在肠道内,GLP-1可以刺激隐窝细胞的分裂增殖,促进肠道生长。肠道上皮淋巴细胞在GLP-1的作用下,能减弱炎症反应,保护肠道组织。在大脑中,GLP-1可以减少食欲,减少对某些食物的成瘾行为,所以可以用来治疗肥胖。在心血管系统中,GLP-1R还有表达方式,GLP-1具有心脏保护功能,可提高心率,增加心输出量。

图表2GLP-1的生理作用

糖尿病著名靶点GLP-1R

  GLP1R激动剂的研究状态    

  Exendine-4是世界上第一种GLP-1R激动剂。它实际上是一种毒蜥蜴唾液中的激素。它在一次偶然的机会中被发现具有降血糖的作用,其稳定性远高于GLP-1,因此被开发成一种叫做艾塞那肽的药物(Exenatide),2005年在美国上市。

目前,世界上已有8种单独使用的GLP-1R激动剂获批上市(表1),主要用于治疗糖尿病和肥胖。其中两个来自中国,一个来自豪森制药公司的聚乙二醇洛塞那肽(PEG-Loxenatide),另一种是仁会生物贝那鲁肽(Beinaglutide),2019年和2016年在中国上市。这些激动剂大致可以分为两类,一类是包括贝那鲁肽在内的GLP-1衍生物。(Beinaglutide)、利拉鲁肽(Lilaglutide)、阿必鲁肽(Albiglutide)、司美格鲁肽(Semaglutide)和杜拉鲁肽(Dulaglutide),另外一种是艾塞那肽衍生物,包括利司那肽衍生物(Lixisenatide)还有聚乙二醇洛塞那肽(PEG-Loxenatide)。

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  GLP-1R激动剂的难点及对策

  GLP-1R激动剂最大的困难是过短的半衰期。从整体结构来看,目前的激动剂属于GLP-1类似的物体。即使是艾塞那肽也有一半以上的同源性和GLP-1。它们的区别在于使用不同的方法来改善半衰期。

3不同药物提高半衰期的策略

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  (1)防止DPP-4降解。为了防止DPP-4降解,这是最常用的方法,它的策略是在第二个N端氨基酸位置(Ala8)进行修饰。这种结构修饰已经用于艾塞那肽、利昔那肽、塞马鲁肽、杜拉鲁肽和阿比鲁肽。

  (2)与白蛋白结合Albilutide(葛兰素史克)由两个GLP-1分子与人类白蛋白结合而成,增加了GLP-1的水解稳定性,减缓了肾脏的清除,半衰期延长至120h。新生儿Fc受体通过pH依赖与白蛋白结合(FcRn)结合在一起,避免降解。内皮细胞吞下药物后,白蛋白与FcRn结合,因为内吞体是弱酸性的,GLP-1跟随白蛋白从溶酶体中分离出来,然后返回质膜,再次进入全身循环(图4)。

4白蛋白和IgG通过FcRn逃避降解(GLP-1与白蛋白或IgG融合可以延长半衰期

糖尿病著名靶点GLP-1R

  (3)脂肪酸酰化。通过脂肪酸酰化特定的氨基酸残基,可以促进分子自缔合,从而延长药物从注射部位的扩散时间。此外,脂肪酸可以使人血清白。(HSA)可逆非共价结合,减缓肾脏清除。利拉鲁肽和塞马鲁肽在半衰期分别达到12h和160h,这一策略得到了应用。

  (4)聚乙二醇化。聚乙二醇(PEG)它是一种水溶性惰性聚合物,可以降低药物的肾脏清除率,延长半衰期。此外,它还可以增强水溶性,防止蛋白质水解。PEG和药物分子之间的连接可以是稳定的,也可以是降解的。后者通常用于前药。最重要的是,它不影响蛋白质的折叠稳定性。豪森的洛塞那肽(PEG-Loxenatide)使用这一策略。

  (5)与Fc融合。前面已经提到了GLP-1和白蛋白的融合,可以避免溶解酶的降解。同样的方法,GLP-1和IgG的融合可以达到相同的效果(图4)。这种策略已经应用于杜拉鲁肽,即将两个GLP-1分子融入IgG4的Fc片段,增加了半衰期,同时由于分子量的增加,肾脏的消除也减少了。

  (6)缓释剂Bydureon®(阿斯利康)是艾塞那肽的缓释。(ER)制剂,每周只需一次。艾塞那肽(exendin-4)将直径为0.06mm的可生物降解微球混合,实现缓释,这个微球包含50。:50的聚(D,L-丙交酯-共-乙交酯)(PLG)聚合物和蔗糖。在人体内,PLG聚合物通过酯键的非催化水缓慢降解为乳酸和乙醇酸,最终以二氧化碳和水的形式消除。

  (7)口服制剂。众所周知,多肽类药物一般不能口服,因为胃酸会直接降解,但塞马鲁肽已经取得了突破。在Rybelsus®(诺和诺德)中,Semalutide与N-[8-(2-羟基苯甲酰)氨基辛酸钠(SNAC)形成非共价连接,SNAC保护多肽免受酶和酸的降解,并加速其在胃中的定点释放和吸收(图5)。

5SNAC协助Semaglutide穿过胃壁

糖尿病著名靶点GLP-1R

  总结

  从发现GLP-1到现在,已经过去了半个世纪,它的出现为人类对抗糖尿病提供了新的途径。如今,仍有大量的GLP-1R激动剂进入临床试验,未来将迎来一场大爆发。让我们拭目以待。

  写到最后:

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